Załącznik Nr 6
do Uchwały Nr XL/270/2017
Rady Gminy w Płużnica z dnia 31 października 2017 r.
DL –1

	DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY
1. na rok	

	
Podstawa prawna:      
Składający: 

Termin składania: 

Organ podatkowy: 	Ustawa z dnia 30 października 2002r. o podatku leśnym  (Dz. U.z 2017 r. poz. 1821)
Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych, oraz spółek nie mających osobowości prawnej, będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących właścicielami  lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub ze spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej
do 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzenia mającego wpływ na wysokość podatku.
Wójt Gminy Płużnica	
	A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 	
	2.Wójt Gminy Płużnica	
B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ  
    * - dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną 
  ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną
*** - Zgodnie z art. 3 ust.1 ustawy z dnia 13.10.1995 r. o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (Dz. U. 2017 r. poz. 869 identyfikatorem podatkowym jest:
1)	numer PESEL – w przypadku podatników  będących osobami fizycznymi objętymi  rejestrem PESEL  nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi  podatnikami podatku od towarów i usług, 
2)	 NIP – w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu,  o którym  mowa w art. 2.	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE * / DANE PERSONALNE **	
	3.Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat) 
  1.osoba fizyczna                                                                     2. osoba nie będąca osobą fizyczną	
	4. Nazwa pełna według Krajowego Rejestru Sądowego* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **	
	5. Nazwa skrócona * / Imię ojca ,imię matki **
	
	6. Numer Identyfikacji Podatkowej NIP *** / PESEL ***	
	7. Numer wpisu w Krajowym Rejestrze Sądowym 	8. PKD – symbol rodzaju podstawowej działalności (dot. podmiotów wykonujących działalność gosp.)
	
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**	
	9.Kraj
	10.Województwo	11.Powiat	
	12. Gmina
	13. Ulica	14.Numer domu / numer lokalu	
	15. Miejscowość
	16.Kod pocztowy	17.Poczta	
B.3 ADRES DO KORESPONDENCJI (wypełniamy, gdy jest inny niż wykazany w poz. B.2) 	
	18.Kraj
	19.Województwo	20.Powiat	
	21. Gmina
	22. Ulica	23.Numer domu / numer lokalu	
	24. Miejscowość
	25.Kod pocztowy	26.Poczta	

C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA  DEKLARACJI 	
27. Okoliczności (zaznaczyć właściwy kwadrat)

   1.deklaracja roczna od miesiąca ….............rok ….............           2.korekta deklaracji rocznej od miesiąca ……...........rok ………........	
Forma władania :  1.właściciel;  2. współwłaściciel;  3. użytkownik wieczysty;  4. współużytkownik wieczysty;  5.posiadacz;  6.współposiadacz;  7. posiadacz samoistny;  8. współposiadacz samoistny;
D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTÓW OPODATKOWANIA 	
Miejsce położenia (adres) lasów i numery geodezyjne działek :

	
Powierzchnia lasów ogółem w ha fizycznych: w tym:	
Wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych,
z tego lasy:	Powierzchnia w ha 
z dokładnością do czterech miejsc po przecinku	Stawka podatku
zł, gr	Kwota podatku
zł, gr	
	wpisane indywidualnie do rejestru zabytków			  	
	w wieku do 40 lat				
	w wieku powyżej 40 lat				
	użytki ekologiczne			
	
pozostałe, z tego lasy:				
	wpisane indywidualnie do rejestru zabytków				
	w wieku do 40 lat				
	w wieku powyżej 40 lat				
	użytki ekologiczne				
Razem:	28.	
E. ZWOLNIENIA W PODATKU LEŚNYM	
	Wyszczególnienie	Powierzchnia ha fizycznych	
	Wchodzące w skład rezerwatów przyrody 
i parków narodowych	wpisane indywidualnie do rejestru zabytków		
		w wieku do 40 lat		
		użytki ekologiczne		
	Pozostałe	wpisane indywidualnie do rejestru zabytków		
		w wieku do 40 lat		
		użytki ekologiczne		
	F.	
	Kwota podatku: 
Zgodnie z art. 63 § 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. 2017r.201 ze zm.) podstawy opodatkowania oraz kwoty podatków zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, że końcówki kwot wynoszące mniej niż 50 groszy pomija się, a końcówki kwot wynoszące 50 i więcej groszy podwyższa się do pełnych złotych 	29.

	G. PODPIS OSOBY UPRAWNIONEJ LUB UPOWAŻNIONEJ*  DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 
	(* Należy dołączyć pełnomocnictwo lub inny dokument z którego wynika umocowanie do podpisywania deklaracji)	
	30.Imię i nazwisko osoby sporządzającej deklarację
	31. Telefon / fax (nie obowiązkowe)

	32. Data wypełnienia 
(dzień – miesiąc – rok)	33. Podpis (pieczęć) osoby uprawnionej / upoważnionej do złożenia deklaracji
	
H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	34.Uwagi organu podatkowego

	
	35. Data wpływu 
(dzień – miesiąc – rok)
	36. Podpis przyjmującego formularz 

Pouczenie:
1.	Obliczony w deklaracji podatek leśny należy wpłacić bez wezwania na rachunek bankowy Gminy Płużnica 
Nr 60948600050015200220040002, w ratach proporcjonalnych do czasu trwania obowiązku podatkowego, w terminach do: 15 marca, 15 maja, 15 września i 15 listopada roku podatkowego.
2.	W przypadku, gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty.
3.	W przypadku nie wpłacenia w obowiązujących terminach i ratach kwoty podatku z poz. 30 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. 2017 r. poz. 1201 ze zm.).
4.	Formularz deklaracji dostępny jest na stronie internetowej Urzędu Gminy w Płużnicy.